Бронхоскопия - когда заглядывают в дыхательные пути

Если врач подозревает опухоль, хроническую инфекцию или посторонний предмет в лёгочной системе, он назначит эндоскопию. Эндоскоп позволяет тщательно осмотреть дыхательные пути без разрезов. Эффективность достигает 93% при выявлении рака.
С обезболиванием эндоскоп вводят через ротовую или носовую полость, предварительно обработав слизистые лидокаином. Средняя продолжительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают бронхолитики за 20 минут до начала для предотвращения спазмов.
К показаниям относятся: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, аномалии на рентгенограммах. В 67% случаев метод обнаруживает источники проблем, которые не определяются при КТ или МРТ. Побочные эффекты возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или лёгкое кровотечение.

Как проходит подготовка к бронхоскопии

За 8 часов до процедуры необходимо прекратить прием от приема пищи и за 4 часа – от жидкостей. Это уменьшает риск аспирации содержимого желудка. Вечером накануне обследования рекомендуется неплотный ужин, исключающий жирные и тяжелые блюда.
Перед вмешательством врач может прописать общий анализ крови, коагулограмму и ЭКГ для оценки состояния здоровья. Если пациент использует препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, их прекращают за несколько дней по согласованию с врачом.
В день процедуры следует одеть свободную одежду, не мешающую дышать. Важно сообщить врачу о аллергиях, хронических заболеваниях и текущих лекарствах. Для удобства могут быть применены успокоительные или местная анестезия. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать выездной ветеринар на дом ().

Виды анестезии при бронхоскопии

Выбор метода обезболивания зависит от здоровья пациента, сложности манипуляции и возможных противопоказаний.

• 
  
• Местная анестезия – анестетик наносят на носоглотку или вводят через ингалятор. Используют при гибком эндоскопическом исследовании у пациентов без рисков.
  
• Медикаментозный сон – седативные препараты используют внутривенно для снижения дискомфорта и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, контролируя дыхание и давление.
  
• Общий наркоз – используют при жесткой бронхоскопии, у детей или больных с риском. Используют специальные препараты с интубацией трахеи.
  

Перед манипуляцией проверяют аллергические реакции на лекарства. При местном обезболивании нельзя есть за 4 часа до процедуры, при седации или наркозе – за 8-12 часов.

Что можно обнаружить во время бронхоскопии

Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, инородные тела и структурные аномалии. Можно сделать биопсию, выявить кровотечения или сужения просвета.

Среди частых находок:

• 
  
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  
• Гранулемы (саркоидоз, туберкулез).
  
• Сужения из-за травм или болезней.
  
• Скопления слизи при хронических заболеваниях.
  
• Признаки грибкового или бактериального поражения.
  

Исследование подтверждает заболевания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкология. Визуализация изменений слизистой оболочки определяет стадию патологии.
Подробнее о возможных находках: .

Какие осложнения возможны после исследования

После процедуры у одного-пяти процентов пациентов возникает выделение крови из-за микротравм слизистой. Как правило оно проходит самостоятельно в течение суток. Если кровь выделяется дольше двух дней или в больших объемах – обратитесь к врачу.
В 0,5-2% случаев развивается скопление воздуха в плевральной полости при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, одышка, тахикардия. Необходим рентгенологическое обследование и дренирование при необходимости.
Спазм гортани встречается у 0,4 процента пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Характеризуется затрудненным вдохом и хрипами. Купируется препаратами для расширения бронхов.
Лихорадка до 37,5°C в первые сутки – нормальная реакция. Повышение температуры выше 38 градусов дольше 24 часов указывает на бактериальное осложнение. Рекомендуется провести лабораторное исследование и сделать контрольный снимок.
У пациентов с ХОБЛ в трех процентах случаев возникает бронхоспазм. Для профилактики за полчаса до процедуры вводят сальбутамол через ингалятор.

Редкие последствия (менее 0,1%):

Перфорация трахеи (требует экстренной операции)
Аритмия у кардиологических больных

- Аллергия на анестетики

Советы после процедуры:
1. Воздерживаться от еды и питья 120 минут – риск аспирации.

2. Отказаться от курения на 24 часа.

3. Избегать активности сутки.
4. Контролировать температурные показатели утром и вечером.
Как вести себя после исследования бронхов
Воздержитесь от пищи и воды два часа, если применялась местная анестезия. После седации воздержитесь от еды 4-6 часов, чтобы избежать аспирации.
Откажитесь полностью от табакокурения на сутки. Дым сигарет воспаляет слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель.
Не садитесь за руль 8-12 часов после медикаментозного сна. Реакция может быть сниженной, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Принимайте только мягкую пищу в первые часы: кефир, перетертые овощи, бульон. Исключите горячего, пряностей и шипучих жидкостей – они провоцируют раздражение.
Ожидайте легкой осиплости или дискомфорту при глотании в течение одного-двух дней. Помогает орошение подогретой жидкостью с содой (½ ч.л. на стакан).
Откажитесь полностью от спортивных упражнений на сутки. Резкие движения повышают риск геморрагии, если проводилась биопсия.
Немедленно обратитесь к врачу при температуре выше 38°C, кровохарканье или одышке. Это может указывать на осложнения.
При каких условиях процедуру назначают детям
Диагностика проводят при предположении на посторонние предметы в трахее или бронхах. Небольшие детали, фрагменты еды или детали игрушек часто попадают в дыхательную систему у детей до 5 лет.

Показания для направления:

Симптомы	Диагностируемые состояния
Одышка при исключении астмы
Кровь в мокроте	Травмы слизистой, опухоли
Рецидивирующие пневмонии

Метод применяют для контроля после операций на гортани и оценки динамики при генетическом заболевании. У 12 процентов пациентов младшего возраста обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта.
Ограничения включают декомпенсированные пороки сердца и снижение сатурации ниже 90% без кислородной поддержки.

In the event you loved this post and you would love to receive more information with regards to выездной ветеринар на дом (speedy-hires.com) kindly visit our own web page.